膝关节韧带损伤，包括交叉韧带损伤和侧副韧带损伤。临床上二者多合并发生，或伴有半月板损伤，对膝关节的活动影响较大。如及时诊断治疗，损伤的膝关节多可得到较好的功能恢复。现将二者分别阐述。
    （1）交叉韧带损伤
    【病因病理】
    本病有剧烈外伤史，多为减速强力外翻外旋或内旋与过度后伸，从而造成交叉韧带的部分断裂或完全断裂。根据损伤部位的不同，可分为前交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折、前交叉韧带上附着点撕脱、前交叉韧带中部断裂、后交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折、后交叉韧带下附着点撕脱、后交叉韧带中部断裂。
    【临床表现及诊断】
    （一）典型症状
    关节内剧烈疼痛，迅速肿胀，关节不稳。
    （二）重要体征
    抽屉试验阳性，小腿近端可向前拉出约1厘米或更多，疑为前交叉韧带断裂，反之疑为后交叉韧带断裂。
    【砭石治疗】（图73）
    适用于关节功能恢复期。
    （一）用加热砭板热熨患部30分钟。
    （二）用砭具在膝部作轻柔的揉法、刮法、拿法各3～5分钟。
    （三）以砭具尖端点按血海、膝关、膝眼、犊鼻、阳陵泉、委中、委阳等穴位各2分钟，以患者感到疼痛走窜为宜。
    （四）辅助患者做膝关节的屈伸、摇转动作，10～20次。

图73  局部拿法

     【护理与防治】
    （一）避免膝关节的暴力损伤。一旦损伤，应早期诊断治疗，防止膝关节功能障碍的发生。
    （二）术前、术后应加强股四头肌的锻炼，石膏固定后应注意观察肢体末端感觉及运动情况。
    （2）侧副韧带损伤
    【病因病理】
    因膝关节的过度外展或过度内翻，造成膝关节内侧或外侧的侧副韧带损伤。其中膝外侧副韧带损伤较少见。
    【临床现及诊断】
    （一）典型症状
    内侧副韧带损伤时，膝美节内侧肿胀、疼痛，关节外翻时疼痛加重。反之为外侧副韧带损伤。
    （二）重要体征
    内侧副韧带损伤时，其附着点有明显固定压痛；完全断裂时，可叩及关节内侧加宽的间隙或缺损。膝关节外展分离试验阳性。外副韧带损伤时，局限固定压痛在腓骨小头附近较明显。膝关节内翻应力试验阳性。
    （三）辅助检查
    X线片可见患侧膝关节间隙加宽。
    【砭石治疗】
    与交叉韧带损伤疗法相同。
    【护理与防治】
    （一）加强股四头肌锻炼。
    （二）避免暴力损伤。