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图二十九 躯干前面(三)


  说明
  本图胸、腹前壁大部切除,显示胸、腹腔内脏器的位置、形态和毗邻关系。
  右侧胸部保留部分肋和胸骨,肋胸膜完整。
  左侧胸部大部肋胸膜切去,露出左肺和部分纵隔胸膜(贴心包)。此外,并显示左侧肋胸膜反折为膈胸膜时所形成的肋膈窦。
  腹部显示肋弓下方露出的脏器,大网膜右下部切去一部,露出其深面的大、小肠。
  图注
  1.舌骨    8.锁骨    15.主动脉弓    22.升结肠
  2.甲状软骨    9.胸骨柄    16.纵隔胸膜    23.大网膜
  3.甲状腺    10.胸骨角    17.肋膈窦    24.回肠
  4.气管    11.胸骨体    18.肝    25.乙状结肠
  5.颈内静脉、颈总动脉    12.肋弓    19.胆囊    26.膀胱
  6.胸膜顶*    13.肋胸膜    20.胃
  7.锁骨下动、静脉    14.左肺    21.盲肠
  •附•胸肌、腹肌和会阴肌(部分)的作用与神经支配
  一、胸肌
  1.胸上肢肌  胸大肌:内收、内旋肱骨,当上肢上举并固定时,则可上提躯干,或上提肋骨,助吸气。胸小肌:拉肩胛骨向前下方,如肩胛骨固定,则上提肋骨,助吸气。
  以上两肌都受胸前神经支配。
  前锯肌:拉肩胛骨向前,并使下角外旋,肩胛骨固定时,提肋助吸气。受胸长神经支配。
  2.胸固有肌  肋间外肌、肋间内肌:前者提肋助吸气,后者降肋助呼气。两肌都受肋间神经支配。
  二、腹肌
  1.前外侧群  腹外斜肌:脊柱前屈、侧屈和向对侧旋转,降肋助呼气,增加腹压。腹内斜肌:脊柱前屈、侧屈和向同侧旋转,降肋助呼气。腹横肌:收缩腹壁,增加腹压。腹直肌:脊柱前屈,收缩腹壁,增加腹压。
  腹肌前外侧群,都受第五至十一对肋间神经和肋下神经支配。此外,腹内斜肌和腹横肌同时还受髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经支配。
  2.后群  腰方肌:降第十二肋,并使腰侧屈。受腰神经前支支配。
  膈*:膈顶下降,使胸腔容积增大,助吸气。受膈神经支配。
  三、会阴肌(部分)
  1.肛门三角的肌肉  肛提肌:提盆膈,紧缩肛门。女性并缩小阴道口。肛门外括约肌:括约肛门。
  肛门三角的肌肉受肛门神经支配。
  2.尿生殖三角的肌肉  会阴浅横肌、会阴深横肌:前者固定会阴中心腱,后者男性固定尿道,女性固定阴道和尿道。受阴茎(阴蒂)背神经支配。球海绵体肌:男性可压迫尿道海绵体,协助阴茎勃起与射精,女性可压迫前庭球及前庭大腺。坐骨海绵体肌:勃起阴茎(阴蒂)。均受会阴神经支配。
  *胸膜顶  为胸膜壁层向上突出的囊状顶,盖在肺尖上方,突出胸廓上口,一般约高出锁骨内侧1/3上方2~3厘米。斜刺天突以及颈根部穴位时应加以注意。
  胸膜下界为肋胸膜反折至膈胸膜的界线。右侧起自第六胸肋关节,左侧起自第六肋软骨中点,两侧均向外下方行;在锁骨中线,右侧与第七肋相交,左侧与第八肋相交;在腋中线,右侧与第九肋相交,左侧与第十肋相交;向后两侧均位于第十二肋骨颈的下方。
  *膈  位于胸腔与腹腔之间,起于胸廓下口周围和腰椎等。膈中央为腱性,称中心腱;周围为肌性。主动脉、胸导管、下腔静脉、膈神经、食管、迷走神经和交感干等通过膈。
  膈向上隆凸,右侧较左侧为高。膈的下面,右接肝,左接胃底和脾;膈的上面接肺底,中心腱与心包相愈着。

 


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